עם אילו תרופות סיבידי מתנגש?

יותר מ-70 אלף חולים בישראל מחזיקים ברישיון לקנאביס רפואי. מספר מבקשי הרישיון עולה בהתמדה בכל שנה, כחלק ממגמה עולמית של עלייה בצריכת קנאביס לשימוש רפואי. בעשורים האחרונים חקר הקנאביס מניב אינספור גילויים חדשים אודות סגולותיו הרפואיות הרבות של הצמח ושל רכיביו השונים. בידודו של הקנאבידיול (CBD), הרכיב שאינו פסיכואקטיבי ואינו ממכר בקנאביס, איפשר לרבים שחששו מההשפעה משנת-התודעה של רכיב ה-THC להיעזר בשמני קנאביס מזנים עשירים בסיבידי כדי לטפל במחלות ובמכאובים. ואולם אף על פי ש-CBD בטוח מאוד לשימוש כשלעצמו, הוא עלול לשנות את האופן שהגוף מעבד בו תרופות ולהתנגש עם תרופות אחרות.

• האם לסיבידי סגולות רפואיות?
• האם CBD בטוח לשימוש עם תרופות?
• עם אילו תרופות קנאביס מתנגש?
• עם אילו תרופות סיבידי מתנגש?
• סיבידי ותרופות – איך נדע ממה להיזהר?

האם לסיבידי סגולות רפואיות?

בשנות ה-60 הצליחו חוקרים ישראלים לבודד את רכיב הקנאבידיול בקנאביס. CBD הוא אחד מעשרות קנבינואידים בקנאביס וכאמור הוא חסר כל השפעה פסיכואקטיבית. ארגון הבריאות העולמי קבע כי הוא אינו סם ואינו ממכר. אי לכך זכה הסיבידי לעניין רב מצד עולם הרפואה והמדע, שעמד על הפוטנציאל הרפואי הגלום בו. עשרות מחקרים מהשנים האחרונות הוכיחו כי לסיבידי סגולות רפואיות רבות ובהן שיכוך כאבים, טיפול באפילפסיה, בסרטן, במחלות מעי, בדלקות, בחרדה ודיכאון ועוד. למעשה מרבית הסגולות הרפואיות המיוחסות לקנאביס, מקורן בסיבידי. אף על פי שיש עוד להרחיב את חקר הסיבידי, מיליונים ברחבי העולם, ובהם גם קשישים וילדים, כבר נעזרים בו כתרופה ירוקה וטבעית.

האם סיבידי בטוח לשימוש עם תרופות?

CBD בטוח לשימוש לצרכים רפואיים. תופעות הלוואי הקלות שלו מתרחשות לעיתים נדירות, בעיקר אם נוטלים מינון מופרז. במדינות רבות בעולם הוא חוקי לשימוש, נחשב תוסף תזונה לכל דבר וככזה ניתן לרכוש מוצרי סיבידי בכל סופרמרקט. בישראל הוא חוקי לבעלי רישיון משרד הבריאות ונרכש בבתי מרקחת מורשים. עם זאת קנאבידיול מקיים אינטראקציה עם כמה תרופות. שימוש בו ובתרופות אלו במקביל עלול לגרום תופעות לוואי ולשבש את השפעות התרופה וכן את השפעת ה-CBD. על פי מחקר שנערך על ידי המכון למחקר בריאות באוניברסיטת מערב סידני והפקולטה לרוקחות באוניברסיטת קהיר ופורסם ב-2019, קנאבידיול מעכב את פעולתו של האנזים CYP3A4 שאחראי לחילוף החומרים בכ-60 אחוז מהתרופות, ועל כן פוגע בתהליך פירוק התרופות בגוף. יחסי הגומלין האלה הדדיים: תרופות המעכבות את פעולתו של CYP3A4, פוגעות ביעילות הסיבידי. כשהגוף מתקשה בפירוק התרופות, גם אם הצרכן נוטל את המינון שנקבע עבורו, הדבר עלול לגרור האטה או זירוז של חילוף החומרים ולגרום תופעות לוואי.

עם אילו תרופות קנאביס מתנגש?

ארגון הרוקחות הישראלי פרסם ב-2014 נייר עמדה המפרט את תופעות הלוואי בנטילת קנאביס עם תרופות אחרות. הארגון תיאר שני סוגי התנגשויות עם תרופות: אינטראקציות פרמקו-קינטיות: כשהתרופה והקנאביס פועלים שניהם על אותו מנגנון ומפריעים זה לזה, וכן אינטראקציות פרמקו-דינמיות: כשהקנאביס והתרופה פועלים באופן דומה – למשל, כאשר שניהם מדכאים את מערכת העצבים המרכזית – כך שהשילוב של הקנאביס עם התרופה גורר פעילות יתר או תת-פעילות של הקנאביס.דוח מפורטים סוגי התרופות המתנגשות עם קנאביס, ובהן תרופות ל: סרטן, אפילפסיה, מחלות ריאה, פרקינסון, מחלות עיניים, מחלות זיהומיות, דלקות פרקים, שיכוך כאבים, חרדה ודיכאון, מחלות לב ושבץ מוחי.

עם אילו תרופות סיבידי מתנגש?

 במוצרי קנאביס עתירי סיבידי, ההשפעה הדומיננטית על חילוף החומרים באינטראקציה עם תרופות היא מן הסתם של הקנאבידיול. “פרוג’קט סיבידי”, פרויקט אמריקני להסברה על סיבידי, פרסם ב-2018 סקירה על התנגשויות בין קנבינואידים לתרופות. על פי הסקירה קיימת התנגשות בין סיבידי לתרופות אופיאטיות לשיכוך כאבים, תרופות כימותרפיות ומדללי דם. במחקר שפורסם למשל ב-2017 על סמך ניסוי ב-39 מבוגרים ו-42 ילדים שנוטלים תרופות אנטי-אפילפטיות, עקבו החוקרים אחר רמות הסרום (נסיוב) בנבדקים לאורך זמן ומצאו כי במקרה של שתי תרופות (clobazam ו-desmethylclobazam), רמות הסרום היו גבוהות מהנדרש.

סיבידי ותרופות – איך נדע ממה להיזהר?

מאחר שחקר הסיבידי והשפעתו על תרופות עוד בראשיתו, אחת הדרכים הפשוטות לדעת אילו תרופות אין לצרוך יחד עם סיבידי הוא מבחן האשכולית: יותר מ-85 תרופות מקיימות אינטראקציה עם אשכולית (ופומלית). באשכולית ובפומלית יש כימיקלים המעכבים את המטבוליזם של תרופות באופן דומה לפעולת סיבידי על התרופות. אזהרה נגד שימוש מקביל עם אכילת אשכולית או שתיית מיץ אשכולית קיימת על תרופות רבות ובהן: אנטיביוטיקות, תרופות נגד סרטן, אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי אפילפטיות, תרופות ללחץ דם, מדללי דם, תרופות נגד כולסטרול, סטרואידים, תרופות לבעיות זיקפה, תרופות מדכאות חיסון ועוד. גם למינון הקנאבידיול, לאופן שהוא נצרך ולגיל יש השפעה על התנגשות עם תרופות – מינון גבוה של סיבידי, גיל מבוגר ומוצרי סיבידי הנצרכים בבליעה ועוברים דרך מחזור הדם, לכל אלה סיכוי גבוה יותר לגרום התנגשות עם תרופות. ועל כן ההמלצה למי שנוטל תרופות ומבקש להיעזר בסיבידי היא להיוועץ עם רופא טרם השימוש.